Theo quy định hiện hành của pháp luật, người tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ chi phí điều trị khi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế. Tuy nhiên, mức chi trả tối đa của BHYT cho mỗi lần khám chữa bệnh sẽ phụ thuộc vào từng nhóm đối tượng tham gia và từng trường hợp cụ thể.
Bảo hiểm y tế là một trong những chính sách an sinh xã hội do Nhà nước tổ chức thực hiện với mục đích chăm sóc sức khỏe cho người tham gia, không vì mục đích lợi nhuận. Mức chi trả tối đa của BHYT trong một lần khám chữa bệnh được áp dụng trong trường hợp bệnh nhân thanh toán theo hình thức trực tiếp.
Trên thực tế, người bệnh đến khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT sẽ được thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng, tuy nhiên sẽ bị giới hạn mức thanh toán tối đa trong mỗi đợt điều trị.
Theo Nghị quyết 27-NQ/TW năm 202 từ ngày 01/7/2024 lương cơ sở bị bãi bỏ, theo đó sẽ có nhiều thay đổi trong việc tính mức thanh toán tối đa cho một lần điều trị. Hiện nay vẫn chưa có hướng dẫn cụ thể về mức thanh toán trực tiếp tối đa sau ngày 01/07/2024 do đó người dân theo dõi để cập nhật thông tin mới nhất.
Việc bổ sung quyền lợi mới từ nay là một bước tiến quan trọng trong chính sách BHYT, giúp người dân yên tâm hơn khi sử dụng dịch vụ y tế, đồng thời khẳng định cam kết của nhà nước trong việc bảo vệ sức khỏe cộng đồng. Đây là một tin vui cho tất cả những ai đang tham gia BHYT, đặc biệt là những người có nhu cầu sử dụng các dịch vụ y tế chuyên sâu và tiên tiến.
