Kể từ tháng 8/2024, một số đối tượng khi đi khám chữa bệnh trái tuyến vẫn sẽ được thanh toán 10% chi phí khám bệnh, chữa bệnh giống như đúng tuyến. Điều này áp dụng cho những trường hợp người bệnh không thể đến đúng cơ sở y tế theo quy định của bảo hiểm y tế (BHYT).
Trong một số trường hợp, người bệnh vẫn có thể được hưởng quyền lợi BHYT 10% dù không đến đúng cơ sở y tế theo tuyến. Các trường hợp cụ thể mà người bệnh đi khám trái tuyến vẫn được BHYT thanh toán 10% bao gồm:
1. Trường hợp cấp cứu: Người bệnh có thể đến bất kỳ cơ sở y tế nào gần nhất để được xử lý kịp thời. BHYT sẽ chi trả 10% chi phí điều trị cấp cứu tại các cơ sở y tế trái tuyến, không phân biệt tuyến.
2. Khám và điều trị tại các cơ sở y tế có thỏa thuận BHYT đặc biệt: Một số cơ sở y tế đặc biệt có ký kết hợp đồng với cơ quan bảo hiểm y tế để thực hiện khám chữa bệnh cho các đối tượng BHYT. Nếu người bệnh có thẻ BHYT thuộc nhóm đối tượng được hưởng quyền lợi này, họ có thể được thanh toán 10% chi phí điều trị dù không đến đúng cơ sở y tế theo tuyến.
3. Đối tượng thuộc diện chính sách đặc biệt: Một số đối tượng có thể thuộc diện chính sách đặc biệt của nhà nước hoặc các đối tượng được ưu tiên trong chính sách bảo hiểm y tế như người nghèo, người có công với cách mạng, hoặc một số nhóm đối tượng xã hội khác. Những đối tượng này có thể được hưởng quyền lợi 10% khi khám chữa bệnh trái tuyến.
Để được thanh toán 10%, người bệnh cần đảm bảo một số điều kiện như có thẻ BHYT thuộc diện bảo vệ đặc biệt, đảm bảo điều kiện được cấp cứu và cung cấp các chứng từ cần thiết để chứng minh tình trạng cấp cứu và lý do phải đến cơ sở y tế trái tuyến.
Khi thực hiện khám chữa bệnh trái tuyến để được BHYT thanh toán 10%, người bệnh cần lưu ý các bước sau: Xác minh quyền lợi, chuẩn bị hồ sơ và theo dõi và kiểm tra. Trong trường hợp có vấn đề, cần liên hệ với cơ quan BHYT để được hỗ trợ kịp thời.
Việc khám chữa bệnh trái tuyến có thể gặp phải nhiều khó khăn về chi phí, nhưng trong những trường hợp nhất định, BHYT vẫn sẽ hỗ trợ chi trả 10% chi phí. Để đảm bảo quyền lợi, người bệnh nên tìm hiểu kỹ các quy định của BHYT và chuẩn bị đầy đủ các giấy tờ cần thiết khi khám chữa bệnh trái tuyến.
